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松岡歯科クリニックQ&A

1知覚過敏  / 2キシロカインで動悸  / 3小児矯正の時期と方法、金額について  / 4ナイトガードについて (1) / 5歯科恐怖症。嘔吐反射が強い。 (1) / 6奥歯の治療。 (1) / 7治療時間について (1) / 8これは何でしょうか (1) / 9リテーナーや親知らずについて。  / 10拡大鏡は (1) / 11ラミネートベニアについて。 (1) / 12歯が抜けました (1) / 13ホワイトコートについて (1) / 14化学物質患者の歯科治療について (2) / 15虫歯の治療について (2) / 16歯のクリーニングについて (1) / 17子供が左頬が痛いと言ってます。 (4) / 18虫歯の治療期間 (1) / 19八重歯の矯正 (1) / 20神経を抜き、被せ物をした前歯について。 (1) /



◆ 局所麻酔の質問がありましたので 投稿者:松岡歯科クリニック  引用する 
最近、下の奥歯に詰めてあった金属が取れて、少ししみる感じがしたので、近くの歯医者に行きました。そしたら、虫歯ができているということで、治療になったのですが、麻酔を3本くらい打ってもらっても効きにくく、歯を削ることができずに終わりました。今までに麻酔が効きにくいということはなかったように思います。それ以来、歯医者に行くのが怖くなり、別の歯医者を探していたところです。下の奥歯は麻酔が効きにくいとよく言われますが、効かせる方法はないのでしょうか?うわさでは、伝達麻酔が効かせやすいとも聞いていますが、その麻酔をしてくれる歯医者は少ないのでしょうか?

との事。確かに、
1:下顎奥歯は周囲の骨(皮質骨)が緻密で固く、歯の周囲の歯茎や粘膜などに注入する麻酔液が骨にまで浸透しにくいので、
  歯根先端(根尖)部分の神経の出入口まで到達しにくくブロック出来ない。
2:急性炎症が強い場合。強い酸性の為、酸性の麻酔液が分解しないため麻酔効果が発揮出来ない。
3:歯の内部や歯の根先端部分・周囲に膿が存在する(慢性炎症)場合も上記2同様、麻酔効果は弱まる。
4:強い恐怖感・不安・情緒不安定・睡眠不足
5:注射部位・回数・手技の問題
 最初の麻酔注射で徐々にしっかりと時間をかけて麻酔してことが大切です。
 また痛みのある麻酔操作を避け、患者さんが痛みに対して敏感にならないように注意する必要があります。
 特に、麻酔効果が表れる前に処置を開始してしまい一度痛みを与えてしまうと、疼痛閾値(痛みを感じる最小刺激値)が下がるために、なかなか麻酔効果が得られなくなります。
 麻酔操作が早すぎれば局所麻酔薬が周囲組織に逃げてしまい、目的とする骨内の神経に届きません。
 また粘膜の薄い部位では刺入点が多すぎると、他の刺入点から麻酔薬が漏れてしまいます。
6:局所麻酔薬の劣化
7:痛みを訴えている場所と実際の部位が異なる(関連痛)
 
などが考えられます。
また、上記1〜6の単独原因だけでなく、これらの悪い条件が装飾なれて重なり麻酔が効きにくいケースがあります。

では、対処法ですが、
1:麻酔量を増やす。
2:一時的に痛みは伴いますが・・・虫歯部分に神経まで到達する穴を開け、直接神経に麻酔をする。
3:治療を中断し、歯髄を沈静化させる薬など詰め、必要であれば切開・排膿・消炎鎮痛剤や抗生物質などで炎症状態を改善してから
  日を変えて行う。
4:少し我慢してそのまま続ける。(後に楽になるケース有り)
5:麻酔が効きにくいという人は、最初からかなりの緊張により、
実際の感覚的痛みより少しの刺激でも痛みとして増幅した考えをしてしまうため、
  静脈内鎮静法・笑気麻酔・電気パルス療法・ツボ刺激を併用し、優しい術者の態度や雰囲気のもとで
  局所麻酔が効きにくいという緊張をほぐす。
6:早めの受診を今後はする。

といったところでしょう。

伝達麻酔は何処の歯科医師でも行いますよ。

2011/12/31(Sat) 12:34:14 [ No.569 ]

◆ 乳歯のホワイトコートについて 投稿者:前田  引用する 
はじめまして。
3歳になったばかりの娘が、約1ヶ月前にこけて前歯を強打し、前歯の一本がグレーに変色してきました。たぶん神経が死んでしまっていると思うのですが、乳歯のホワイトコートなどはそちらではやってますでしょうか。七五三のこともあり、写真撮影のときだけはきれいな白い歯で写真を残してあげたいと思いますので、親の勝手な質問だと思いますがどうぞ宜しくお願い致します。

2011/08/20(Sat) 16:55:22 [ No.555 ]
◇ Re: 乳歯のホワイトコートについて 投稿者:松岡歯科クリニック  引用する 
前田さん こんにちは
歯牙が脱臼して内出血してしまったようですね・・・
ホワイトコートは永久歯・乳歯どちらでも可能です
3歳児であれば処置中動いてしまうこともなく治療可能だと思われます
撮影数日前にご予約ください

2011/08/20(Sat) 22:52:33 [ No.556 ]
◇ Re: 乳歯のホワイトコートについて 投稿者:松岡歯科クリニック  引用する 
本日 研磨のみで他の歯牙も綺麗になりよかったですね!
10月6日の撮影、美人に写りますように

2011/09/30(Fri) 16:28:36 [ No.564 ]

◆ 顎関節症 投稿者:T.N  引用する 
はじめまして。私は12,3年前から顎関節症に悩まされています。
最初は顎がガッコンと音がなったり口が開かなくなる程度でしたが、5年くらい前から身体全体に影響が出始め気分が滅入ってしまったのか、最近はうつ病の可能性が出てきました。
色々と自分で調べていると、うつ病と顎関節症の関係があるとわかり、まずは顎を治すことが全ての解決の糸口かと思い、現在は顎関節症治療の病院を探しています。
貴院の顎関節症に関しての治療法としては主にどのようなものがございますか?もしよろしければ教えてください。

2011/09/11(Sun) 18:55:04 [ No.562 ]
◇ Re: 顎関節症 投稿者:松岡歯科クリニック  引用する 
T.Nさん こんにちは
数年前から顎関節症があるとの事、大変でしょうね・・・
歯並びは如何でしょうか?
欠損した部分や虫歯などで十分噛めないとバランスが崩れて片噛みになり顎に負担がかかります
このような症状があればそれらを最優先でしょう
当歯科クリニックでは、聴診・顎関節撮影をし、超音波によるマッサージ、レーザーによる温熱療法による治療方法で効果を上げています
他に、必要に応じ、痛み止め・消炎剤の投与を行います
数年間放置しているとなると手術が必要となるかもしれません
そうしたケースでは近隣の病院も紹介していますのでご安心ください

2011/09/12(Mon) 08:54:35 [ No.563 ]

◆ お願いです! 投稿者:H  引用する 
はじめまして。歯医者に対してとても小心者ですが、少しでも思いを伝えれたらと思い投稿させていただきます。
現在20代後半ですが、学生のころに歯医者に通ったっきり、その時の痛みと今となっては子どもに対しての思いだったと感じれますが虫歯を放っておいたことで怒られた記憶がトラウマとなっており、虫歯ができても歯医者に行く勇気がなかなか持てません。
虫歯が原因で割れている歯もあり、ボロボロなんですが、それでもどうしても行く勇気がなく今に至ります。
口コミやHPを拝見し、家も比較的近くということもありますので、ぜひとも一度伺いたいと思っているんですが、上記のようなトラウマがある私でも優しく迎えていただますでしょうか?ただの自己中心的な考え方での投稿となってしまっていること、大変申し訳なく思っておりますが、お返事いただけますと幸いです。

2011/08/22(Mon) 16:27:20 [ No.557 ]
◇ Re: お願いです! 投稿者:松岡歯科クリニック  引用する 
Hさん こんにちは
まだ多くの方々が、トラウマとなり歯医者さんへ通院出来ない事を見聞きし、同業者として心が痛み・同情します
まだ20代後半とのこと・・・放置しておくと全身の病にもなりかねませんから、是非お越しください
事情を予約時・治療時にお話頂ければ配慮してお迎え致します
のでご安心くださいね

2011/08/22(Mon) 16:55:51 [ No.558 ]
◇ ありがとうございます。 投稿者:H  引用する 
ご多忙な中、お返事いただき大変ありがとうございます。
先生のお言葉が心に響きます。
一度、お伺いしたいと決心がつきました!
本当にありがとうございます。

現在、予約状況等はいかがでしょうか?
仕事が平日(月〜金)の夜8時頃までなので、
出来れば土曜日にお伺いできたらと思っております。

かなり混んでいるかとは思うのですが、
教えていただけますと助かります。
よろしくお願い致します。

2011/08/23(Tue) 15:02:26 [ No.559 ]
◇ Re: ありがとうございます。 投稿者:松岡歯科クリニック  引用する 
Hさん こんにちは
決心して頂けて安心し、嬉しく思います

平日仕事で遅くなるようであれば(月・水・金)の夜8時半までに予約頂ければ良いかと思います

土曜日は診療室での治療は(往診&会議の都合上)基本的に現在午前のみにさせていただいていますので、11時半ころであれば空きがあり拝見できるかと思います

受付にお電話頂き、事情をお話下さりご相談くださいね

2011/08/24(Wed) 01:06:37 [ No.560 ]
◇ わかりました。 投稿者:H  引用する 
いつも早々のご対応、大変感謝しております。
予約のご状況に関しましても
ご丁寧に教えて下さり、ありがとうございます。
改めて私の方でも日程調整をし、
近々お電話させていただきます。
先生にお会いできる日を内心とても心待ちにしております。
(…がやはり今まで足を踏み出せなかった分、不安な気持ち
は残っておりますが。)

2011/08/24(Wed) 11:46:40 [ No.561 ]

◆ 虫歯の放置について 投稿者:すーさん  引用する 
こないだ歯医者に行ったところ、下の犬歯と他の歯との間が黒くなっていて虫歯じゃないかと言われました。9/10から留学するので、歯医者さんもあんまりひどかったら治療するけどそうでないならそのままだといってました。虫歯が判明してからは歯磨きにもすごく気を使って磨いていますが、できてしまった虫歯が歯を丹念に磨くことでなくなることってあるんでしょうか?万が一このままで留学に行ったとして、1年間行くので、帰ってきてからの治療だと危ないんでしょうか?
また、半月で虫歯の治療ができるかも不安なので質問させていただきました。

2011/08/12(Fri) 17:18:13 [ No.551 ]
◇ Re: 虫歯の放置について 投稿者:松岡歯科クリニック  引用する 
すーさん こんにちは
歯の間が黒く虫歯の疑いが有るのであれば、レントゲン撮影で虫歯の範囲を確認してもらいましょう
処置の方法によっては、1回で終了する方法(レジン)もありますし、2回通えば(インレー)済むかもしれません。
予防としては、フロスの使用で歯の間の清掃や、MIペーストによる再石灰化、フッ素塗布等考えられますが・・・神経まで及びそうな虫歯であれば1年間痛みなく過ごすのは難しいでしょう。
あまりお勧めできませんが、半月あれば神経を取ることになってもお聞きする状態であれば最終補綴(冠)まで急げば可能かもしれません

2011/08/13(Sat) 07:44:52 [ No.552 ]
◇ Re: 虫歯の放置について 投稿者:すーさん  引用する 
とても丁寧な返信ありがとうございます。
実は治療についても少し不安だったので他の歯医者さんにいこうかと思っていたんですが、もう一度いって相談してみることにします。この間行ったときにレントゲン撮影とフッ素塗布はしてもらったので、どのくらい虫歯が進行しているかなんですね。虫歯があることに変わりありませんが、だいぶ不安が解消しました。自宅でも歯磨きとフロスを使用したりして盆明けまで頑張ってみます。ありがとうございました!

2011/08/13(Sat) 12:42:40 [ No.553 ]
◇ Re: 虫歯の放置について 投稿者:松岡歯科クリニック  引用する 
すーさん こんにちは
通常のレントゲン撮影で判りにくければ、デジタルレントゲン撮影すると、拡大したり・コントラストを変化させたり・ネガポジ反転をさせる と判断がよりつき易いと思いますし、ダイアグノデントを使用して判断して貰い納得するのも良いかと思います

2011/08/13(Sat) 23:48:59 [ No.554 ]

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